【一般资料】 患者男性，61岁 【主诉】 发热咳嗽咽痛一天。 【既往病史】 既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。 【体格检查】 体温：37.8℃ 血压：95/65mmHg 呼吸音粗，可闻少量粗罗音。 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 ×1瓶 用法：每次1瓶 每日一次 静脉滴注 2 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 | 炎琥宁200mg ...

【一般资料】 患者女性，14岁，职业：学生 【主诉】 鼻塞，流涕，咳嗽 【病情记录】 8天前因上呼吸道感染所致感冒，继发性咳嗽。今咳嗽加剧。 【体格检查】 体温：36.7℃ 脉搏：72次/分 呼吸：21次/分 血压：100/70mmHg 体温:36.9℃，呼吸:21次/min,神清，精神反应可，无发绀及三凹征，前囟已闭，眼窝无凹，皮肤弹性可，手足口未见疱疹。咽充血，扁桃体2度肿大，两肺呼吸音清，心率95次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，...

【一般资料】 患者女性，12岁11月，职业：学生 【主诉】 复诊 【病情记录】 复诊：无发热，仍咳嗽，无气促，发绀，呼吸困难等。 【既往病史】 既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。 【体格检查】 神志清楚，反应尚可，咽充血，未见脓性分泌物，呼吸尚平稳，吸气三凹症阴性，双肺呼吸音粗，对称，未闻及干湿性啰音，心率齐，心音有力，未闻及杂音。腹平软，肠鸣音正常，四肢活动自如，无畸形。 【建...

【一般资料】 患者女性，3岁 【主诉】 打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，兼咳嗽咳痰2天有余。 【病情记录】 平素有鼻炎的病史，使用顺尔宁、内舒拿治疗均可缓解；此次发作白天鼻痒打喷嚏、流清涕，睡前鼻塞明显；咳声沉闷，因3岁小孩不懂咳痰、故不见其色；无恶寒发热、睡前偶出冷汗；饮食如故，大便微难，小便黄；淡红舌，苔微厚，舌面有芒刺；脉浮数。 【治疗】 中药处方： 荆芥穗 10g 防风(竹节风)12g 白芷 8g...

【一般资料】 患者女性，12岁9月，职业：不详 【主诉】 发热伴有吞咽痛一天。 【病情记录】 患儿因受凉引起发热伴吞咽痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。 【既往病史】 身体良好，无外伤及手术史，患儿及陪护人员近期无境外旅居史和居住史，在发病前14天内无“中高风险地区旅居史或居住史”，未接触过疑似或者确诊“新型冠状病毒感染者”，陪护人员非中高风险执业人员（从事涉及进口物品和口岸装卸、搬运、运输相关工...

【一般资料】 患者女性，4岁5月，职业：不详 【主诉】 咳嗽伴低热二天。 【病情记录】 患儿因咳嗽伴发热在我卫生室治疗一天，有反复发热，最高体温38.5度，精神状态可，饮食一般，大便一般，小便正常。 【既往病史】 既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。 【体格检查】 体温：37℃ 神志清，精神一般，舌质红，苔黄，呼吸平稳，节律规则，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂...

【一般资料】 患者男性，6岁11月，职业：学生 【主诉】 1 【治疗】 中药处方： 紫菀 12克 橘红片 6克 生半夏 6克 茯苓 12克 灸甘草 3克 炒枳壳 6克 竹茹 9克 鹿衔草 30克 五指毛桃30g 木蝴蝶 6克 核桃15克 配7付 每日一剂 水煎服 每日两次

【一般资料】 患者女性，5岁6月，职业：幼儿。 【主诉】患儿反复咳嗽多痰三年。咳嗽早晚和远动后明显。春秋季节较重。多次因毛细支气管肺炎住院治疗。未做肺功能检测。10天前患儿出现发热，在院外治疗，热退后咳嗽加重，咯白色浓稠痰。遂来我院诊治。 【体格检查】患儿精神可，面色萎黄。食欲欠佳。体温37.8℃。

【一般资料】 患者男性，5岁，职业：不详 【主诉】 全身瘙痒两天 【病情记录】 就诊前一天出现全身瘙痒，伴多发皮疹。自行在其他门诊就诊服用中药两天。 【体格检查】 两侧扁桃体二度肿大，全身伴多发皮疹，上颚病毒性滤明显 【辅助检查】 白细胞9.7 【治疗】 西药处方： 1. 氯雷他定糖浆 60ml ×2瓶 用法：口服 每次7.5ml 每日一次 【建议】 海鲜鱼虾蟹、辛辣食慎食、或忌食。

【一般资料】 患者女性，7岁2月，职业：不详 【主诉】 发热，头痛 【病情记录】 扁桃体肿大 发热 【体格检查】 体温：38.2℃ 脉搏：78次/分 呼吸：20次/分 呼吸 【治疗】 西药处方： 1. 头孢拉定颗粒 125mg*6袋 ×1盒 用法：餐后口服 每次0.125mg 每日三次 2. 利巴韦林颗粒 50mg*18袋 ×1盒 用法：餐后口服 每次25mg 每日三次 3. 51023352小儿菴酚黄那敏颗粒 ...

【一般资料】 患者男性，13岁，职业：不详 【主诉】 头晕，发热，头痛，呼吸困难，咳嗽/咳痰 【体格检查】 体温：39.6℃ 脉搏：85次/分 呼吸：30次/分 血压：130/80mmHg 【治疗】 西药处方： 1. 清开灵软胶囊 每粒装0.2g(含黄芩苷10mg) ×9粒 用法：口服 每次1粒 每日三次 2. 莲花清瘟胶囊 0.35g ×36粒 用法：口服 每次4粒 每日三次 3. 复方氨酚葡锌片 ...

【一般情况】 患者：曾某 性别：男 年龄：8个月 初诊日期：2016年6月20日 【主诉】 蛋花样便三天 患儿其奶奶述，患儿于三天前开始腹泻，一天7-8次，蛋花样，无腹痛，发热，呕吐，于乡卫生院输液治疗两天无效，并有加重趋势。 【诊断】 于2016年6月20日到我卫生室就诊，患儿今天已腹泻十余次，全身状况良，神疲，精神萎靡，无呕吐，发热，患儿指纹淡，予以五苓散治疗。 【治疗处方】 方组：白术15克 猪苓15克 茯苓15克 泽泻25克...

【一般情况】 患者：宋某 性别：男 年龄：9岁 初诊日期：2016年8月7日 【主诉】 患儿平素易外感，迁延不愈，自汗明显，有时背部汗出湿透汗衫，食欲一般，挑食，偏瘦，小便可，大便有时干结如羊屎状。此次由于发热而来就诊。 【查体】 查扁桃体Ⅱ度肥大，舌质淡红，苔白厚略腻，脉浮细数。经思索后先用桂枝加厚朴杏子汤治疗。 【处方治疗】 方组：桂枝45g 赤芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁20g（研） 生姜45g（切）大枣12枚（撕...

【一般资料】 患儿，女，12岁，汉族 【主诉】 因“发现皮肤黄2个月，发热3 d，呕血、血便2 d”入院。 【现病史】 入院前2个月患儿无明显诱因出现皮肤发黄，颜面及四肢末端为著，偶诉大便发黑，家长未予诊治。入院前3d患儿出现发热，具体体温不详，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，自服“复方北豆根氨酚那敏片、银花感冒颗粒、阿莫西林胶囊、消炎止咳片、布洛芬片”治疗，症状无缓解。入院前2 d患儿诉头晕，伴恶心、乏力，呕吐1次，呈非...

【一般情况】 患者：茯某 性别：女 年龄：1周岁7个月 就诊日期：2015年9月8日 【主诉】 患儿家人代述，患儿一周岁断奶，断奶后患儿一直没有长身高和体重，平时患儿只吃肉，胃口不好，经常感冒，感冒后都要输液一周。 【查体】 舌淡红，苔白腻，指络青，口气重。 【处方】桂枝人参汤加味 方组：制附片15g 桂枝30g 炙甘草30g 白术20g 党参20g 干姜20g 砂仁15g 蔻仁15g 【煎服方法】 每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。（口...

【一般资料】 患者男性，6月,职业：幼托儿童 【主诉】 发热，头痛，乏力，咳嗽/咳痰，水疱 【体格检查】 体温：38.5℃ 脉搏：85次/分 呼吸：30次/分 血压：130/80mmHg 【治疗】 西药处方1: (1-1)头孢克肟分散片 1盒 1片 口服 每日三次 (2-1)小儿豉翘清热颗粒 1盒 1袋 口服 每日三次 (3-1)小儿解感颗粒 1盒 0.3袋 口服 每日三次 (4-1)利巴韦林泡腾颗粒 2袋 1袋 冲服 每日一次 (5-1)布洛芬混悬液 1瓶 4ml 口服 每日一次...

【一般情况】男孩，6岁，发热4天。 【主诉】患者6天前受凉后出现发热反复发热，体温38度，服用“感冒药”后无好转，夜间体温升高至39度，到医院检查就诊，诊断为“上呼吸道感染”，给予“小儿感冒冲剂，对乙酰氨基酚”治疗，6天来患儿反复发热，体温波动在38--39度，发热时无寒战，不伴皮疹，无呕吐、惊厥。4天前开始咳嗽，主要为干咳，不伴喘息，无咳血，近2天咳嗽逐渐加重，连声咳，有少许白痰，发病来食欲、睡眠略差，大小便正...

【病史简介】　　　 患儿，女，2岁1月。 【主诉】发热6天。 【现病史】　　 患儿于6天前无明显诱因出现发热，体温38.6℃，无咳嗽、咯痰无流涕，无抽搐等其他不适，至当地妇幼保健院查血常规 WBC：19.8×109/L，输液治疗2天，用药不详，仍反复发热，体温39.0℃，复查血常规 WBC：20.4×109/L；住院以“阿奇霉素、头孢哌酮舒巴坦、热毒宁”治疗4天，发热无好转。入我院2天前出现球结膜充血，无分泌物，未用药治疗。 【既往史...

【患者信息】 女 3岁 【主诉】 发热、纳差、精神差伴口腔疱疹6 天。 【现病史】 6天前出现发热，体温逐渐升高，持续不退，热峰40℃，伴手足臀部红色皮疹，精神萎靡，纳差，尿量少。 【体格检查】 精神差，咽红，口腔内侧颊黏膜见数个疱疹，手足臀部可见红色皮疹，双肺呼吸音粗,克氏征（+）,四肢末端凉、皮肤有汗,入院第二天出现四肢凉、大汗，经常抽搐（双眼发直或上斜，眼睑眨动）。 【辅助检查】 WBC 19.3 ×109/ L ,N 高...

【一般资料】 患儿，男，1岁7个月 【主诉】 主因“咳嗽、发热7d”于2005-02-01入院。 【现病史】 患儿于入院前7d出现发热、咳嗽、体温最高达40℃以上。伴咳嗽，为阵发性连声咳嗽。咽部有痰，不易咳出，偶有喘息。无抽信，无声音嘶哑。初无呼吸困难。入院前3d因高热不退至我院门诊就诊，以呼吸道感染予阿奇霉素治疗3d，不见效。仍发热不退，且呼吸道症状加重，咳嗽，出现气短。入院前1d门诊拍胸部X线片示肺炎，查血血象不高。今病情...