【一般资料】 患者男性，24岁 【主诉】 迎风流泪 【治疗】 西药处方： 1. 安宫牛黄丸 1.5g ×10丸 用法：口服 每次1.5g 每日一次 2. 阿昔洛韦滴眼液 8ml:8mg/支 ×3支 用法：滴眼 每次1支 每日三次 3. 红霉素眼膏 12.5mg:2.5g/支 ×1支 用法：外涂患处 每次0.1mg 每日三次

【一般资料】 患者男性，28岁 【主诉】 耳痛伴听力下降3天 【病情记录】 患者3天前无明显诱因出现右耳疼痛伴听力下降，无流黄色脓，视物旋转性等不适，遂来我院就诊。 【既往病史】 既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。 【体格检查】 体温：36.5℃ 脉搏：90次/分 呼吸：20次/分 血压：110/90mmHg 耳鼻喉查体；右耳可见鼓膜凹陷，左耳听力下降

鼻出血

【一般资料】 患者女性，38岁 【主诉】 背痛,腹胀3天 【体格检查】 体温：36.6℃ 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 250ml | 注射用萘普生钠 0.275 0.275g | × 3 用法：每日一次 静脉滴注 2 0.9%氯化钠注射液（塑瓶） 100ml/瓶 100ml | 注射用泮托拉唑钠 40mg/支 40mg | × 3 用法：每日一次 静脉滴注 3 0.9%氯化钠...

【一般资料】 患者女性，15岁，职业：不详 【主诉】 头痛、上颌窦压痛2天。 【病情记录】 患者在2天前因受凉后出现头痛、上颌窦压痛不适。无发热、寒战，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。昨日于某诊所输液治疗，效果不佳。现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：78次/分 呼吸：19次/分 血压：114/72mmHg 发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常...

【一般资料】 患者男性，41岁，职业：不详 【主诉】 鼻炎 【治疗】 中药处方： 白芷 2g 炒苍耳子 2g 辛夷花 2g 乌梅 2枚 花椒 2g 干姜 2g 人参叶 2g 当归 2g 黄连 2g 黄柏 2g 甘草 2g 配7付 每日一剂，水煎2次分两次服。

【一般资料】 患者男性，25岁，职业：不详 【主诉】 眼痛，痒半月 【治疗】 中药处方： 夏枯草 2g 黄芩(山荼根)2g 当归 2g 菊花（杭菊）2g 黄柏 2g 牛蒡子 2g 连翘 2g 黄连 2g 配7付 每日一剂，水煎2次分两次服。

【一般资料】 患者女性，72岁，职业：不详 【主诉】 头痛1月咳嗽、咳痰1周。 【病情记录】 患者在1月前头痛，流涕，在其他机构诊断鼻窦炎，周前因受凉后出现咳嗽、咳痰不适。无发热、寒战，无胸痛、胸闷及呼吸困难，无咳浓痰，院外自服药物治疗，效果不佳，现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分 血压：117/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如...

【一般资料】 患者男性，11岁，职业：不详 【主诉】 咽痒1年 【治疗】 中药处方： 生地黄 2g 天花粉 2g 知母 2g 防风(竹节风)2g 麦冬 2g 女贞子 2g 墨旱莲 2小包 石斛 2g 蝉蜕 2g 薄荷 2小包 桑叶 2g 甘草 2g 配5付 每日一剂 水煎服 每日两次

【一般资料】 患者女性，27岁，职业：不详 【主诉】 双眼痒、痛、流泪5天。 【病情记录】 患者在5天前无明显诱因出现双眼痒、痛、流泪，无发热，在家自行滴眼药水，之后无明显好转，就诊我社区门诊，考虑急性结膜炎，给予门诊输液治疗。 【体格检查】 体温：37.1℃ 脉搏：77次/分 呼吸：21次/分 血压：121/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常，皮温正常，湿度正常，皮肤弹性...

【一般资料】 患者男性，21岁，职业：不详 【主诉】 鼻-鼻窦手术后2周复诊 【病情记录】 患者2周前行鼻-鼻窦手术，现复查，仍少量流涕，痰中伴血，鼻腔冲洗后有明显出血，偶有头痛，无明显鼻塞。 【既往病史】 无特殊慢病史。 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：80次/分 血压：120/70mmHg 右侧鼻窦创面少许伪膜。 【辅助检查】 无 【治疗】 西药处方： 1. 克拉霉素缓释片 0.5g*7/盒 ×3盒 用法...

【一般资料】 患者女性，26岁，职业：不详 【主诉】 左侧牙痛3天 【病情记录】 患者3天前无明显诱因致左侧牙痛，呈持续性具体定位不明，无牙龈肿痛，否认十四日内外地旅居史，否认新冠风险地区旅居史，新冠疫苗已接种两针。 【体格检查】 体温：36.5℃ 脉搏：80次/分 呼吸：22次/分 血压：100/70mmHg 发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，牙齿无龋齿，溃疡，缺齿等，正常呼吸音，未闻及干湿性啰音...

【一般资料】 患者男性，18岁，职业：学生（大中小学） 【主诉】 牙龈肿痛，牙龈出血三周 【既往病史】 既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。，否认糖尿病史 【体格检查】 体温：37℃ 脉搏：60次/分 呼吸：20次/分 血压：110/80mmHg 【治疗】 西药处方： 1. 甲硝唑片 200mg ×1片 用法：口服 每次0.2g 每日一次 中药处方： 葛根 12g 香薷 6g ...

【一般资料】 患者男性，45岁，职业：不详 【主诉】 声音嘶哑1月 【体格检查】 体温：36.8℃ 脉搏：76次/分 呼吸：22次/分 血压：123/72mmHg 【治疗】 西药处方： 1. 金嗓开音胶囊 盒 ×4粒 用法：餐后口服 每次2粒 每日二次 【建议】 嘱:连续性治疗、病情变化请及时就医随诊.治疗时如觉不适或病情加重时请速来复诊，或到市人民医院就诊。

【一般资料】 患者男性，18岁，职业：不详 【主诉】 多脓涕3d、鼻塞、慢性头痛1月 【病情记录】 近1月来，多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视力减退等。常有精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中 【既往病史】 无特殊慢病史。 【体格检查】 体温：37.7℃ 脉搏：77次/分 呼吸：22次/分 血压：122/72mmHg 鼻粘膜慢性充血、肿胀，中鼻甲肥大，中鼻道变窄，粘膜水肿。 【治疗】 西药处方： 1. 阿莫西林胶...

【一般资料】 患者男性，23岁，职业：不详 【主诉】 发热、咽痛伴吞咽痛3天。 【病情记录】 患者发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。 【体格检查】 体温：38.5℃ 脉搏：80次/分 呼吸：23次/分 血压：122/73mmHg P.E：一般情况可，急性面容，体温380C。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清...

【一般资料】 患者女性，65岁，职业：农民 【主诉】 眼雾、视物不清，远处更模糊１０天 【病情记录】 睡眠可，无恶梦了，視物较前明显清晰，大便仍微结，眼睛发红减轻，眼胀减轻，左手脉滑，关部略浮弦；右关脉滑，寸关部迂曲而弦硬，胃口可，舌淡红苔白。 【治疗】 中药处方： 柴胡 15g 栀子 15g 牡丹皮 15g 当归 15g 白芍 15g 白术 15g 石菖蒲 15g 生...

【一般资料】 患者女性，65岁，职业：农民 【主诉】 眼雾、视物不清，远处更模糊１０天 【病情记录】 左脉弦细数而尺部略沉，阴血虚肝旺而肾水不足，久按脉滑，头有时晕，大便结，有时几日一解，口干苦，睡眠可，但有时做噩梦，膝盖以下有时发软；右脉弦滑而关部应指独明，舌质略红而苔薄白欠润，舌尖略有淤点。口干苦。 【治疗】 中药处方： 柴胡 15g 栀子 15g 牡丹皮 15g 当归 15g ...

某男，66岁，口干一年余。．舌有齿痕，苔腻，脉沉。 一诊：玄麦甘桔汤加味。不效。 二诊：苓桂术汤加味。显效。后续前方而愈。

【一般资料】 患者女性，31岁，职业：不详 【主诉】 双眼视物模糊，伴红痛1周。 【病情记录】 患者一周前双眼视物模糊伴红痛，在浙二眼科诊“青光眼；甲亢；甲状腺相关性眼病”给予药物治疗（溴莫尼定/美开朗/玻璃酸钠滴眼液），症状无明显缓解 【既往病史】 甲亢史（不详） 【体格检查】 Vod 0.6 Vos 0.8 NCT 28/18mmHg 双眼上眼睑明显后缩，眼睑缘平角膜上，双眼眼球上转明显受限，颞上、鼻上方向部分受限，下转...