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鼻窦炎

2021-11-30   |  发布人 : 王旭   |  评论数:0   |  浏览数:689           (0)

【一般资料】
患者女性,15岁,职业:不详
【主诉】
头痛、上颌窦压痛2天。
【病情记录】
患者在2天前因受凉后出现头痛、上颌窦压痛不适。无发热、寒战,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷及呼吸困难。昨日于某诊所输液治疗,效果不佳。现就诊于我社区服务站,门诊输液治疗。
【体格检查】
体温:36.6℃ 脉搏:78次/分 呼吸:19次/分 血压:114/72mmHg
发育正常,营养良好,神志清晰,自主体位,表情自如,查体合作,皮肤颜色正常,皮温正常,湿度正常,皮肤弹性好,全身毛发布布正常,无水肿,无皮疹,无淤点,无紫癜,无结节,无肿块,无蜘蛛痣,无肝掌,无溃疡,无疤痕,淋巴结,正常,大小正常,眉毛正常,睫毛正常,眼球正常,外形正常,外形正常,无分泌物,鼻窦压痛,腹部,对称,无皮疹,无色素沉着,无静脉曲张,无条纹,无疤痕,体毛分布正常,无脐疝,血流方向正常,无胃肠蠕动波,腹壁无紧张,无压痛,无反跳痛。
【治疗】
西药处方:
1. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
2. 10%葡萄糖注射液 100ml/瓶 1瓶 |
利巴韦林注射液 100mg:1ml/支 0.5g |
地塞米松磷酸钠注射液 5mg:1ml/支 5mg | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
3. 10%葡萄糖注射液 100ml/瓶 1瓶 |
注射用炎琥宁 200mg/支 200mg | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
4. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
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