【一般资料】 患者男性，5岁 【主诉】 咽痛伴发热两天 【病情记录】 昨天开始患儿自诉咽痛伴头疼乏力，家人测体温升高给与自服药后缓解，今天再次发烧，家人给与小儿氨酚黄那敏颗粒口服体温不能缓解，患儿诉头疼乏力全身酸痛逐来就诊。。建议患儿口服药，家人要求自己回家吃，具体用药不详。 9650 【既往病史】 自诉既往体健，否认有慢性疾病史。 【体格检查】 体温：39.2℃ 【治疗】 处理： 1 生理盐水100ml ...

【一般资料】 患者女性，34岁，职业：自由职业者 【主诉】 最痛苦的症状（1-3个）及持续时间 【病情记录】 1：恶寒发热（怕冷+发热）但寒不热（仅怕冷）但热不寒（仅发热）寒热往来（交替发作） 2：无汗、自汗、盗汗、大汗、（局部汗：头汗、手足心汗） 3.头痛：前额痛、两侧痛、巅顶痛、后头痛 4.身痛：游走性，沉重感，冷痛，灼痛 5：大便：稀溏、便秘、里急后重 6：小便：清长、短赤、尿频（夜尿多）7：食欲：纳呆、多食易饥...

【一般资料】 患者男性，75岁 【主诉】 身瘙痒1年余 【病情记录】 身瘙痒明显缓解，右侧肢体重，硬结再减，无明显红肿，无汗；咳嗽减，白痰减，量多减，纳眠可，大便调，3-4天1行，夜尿贫，4次左右，舌胖大，脉弦滑，左长止。 【既往病史】 脑动脉瘤术后偏瘫、言语不利；高血压，服代文、络活喜；癫痫药、他汀类（具体不详） 【治疗】 处理： 1 白芥子 10g 紫苏子 15g 陈皮 20g 姜半夏 ...

【一般资料】 患者女性，65岁 【主诉】 胃脘胀满、呃逆1月 【病情记录】 1月前饮食不节后出现胃脘胀满、呃逆、矢气较频、肠鸣音频繁、口干苦、双目胀痛模糊、食欲可、夜寐佳、大便溏、小便偏黄。 【既往病史】 既往患有“胆汁反流性胃炎”1-年 【望诊】 舌质暗红苔黄褐色、双脉弦数。 【治疗】 处理： 1 厚朴 18g 党参 18g 生姜(自加)8片 天花粉 30g 法半夏 12g 黄芩 12g 黄连 6...

【一般资料】 患者女性，58岁 【主诉】 复诊：舌麻，上颚痛 【治疗】 处理：

【一般资料】 患者男性，35岁 【主诉】 发热 2天 【病情记录】 患者3天,前因受凉后,出现 鼻涕鼻塞咽痛咳嗽有痰发热 【体格检查】 咽滤泡增生,余(-). 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 ×1瓶 用法：每次1瓶 每日一次 静脉滴注 2 (大)利巴韦林注射液(病毒唑针) 250mg 250mg:2ml/10支/盒 ×2支 用法：每次2支 每日一次 静脉滴注 3 大地塞米松磷酸钠注射液 2mg:1m...

【一般资料】 患者男性，53岁，职业：自由职业者 【主诉】 复诊：左膝关节肿痛3天。 【病情记录】 今日复诊，左膝关节疼痛好转。无发热、头痛、咳嗽、心悸、恶心、腹泻等不适。 【既往病史】 痛风病史 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：70次/分 呼吸：17次/分 血压：125/80mmHg 神清、精神可，家属扶入诊室，皮肤无黄染、皮疹，浅表淋巴结无肿，咽不红，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音；心率70次/分，律齐...

【一般资料】 患者女性，14岁 【主诉】 咳嗽咳痰伴流涕 【治疗】 西药处方： 1. 维生素C片 0.1 ×18片 用法：口服 每次0.2g 每日三次 2. PC 5mg ×9片 用法：口服 每次5mg 每日三次 3. 马来酸氯苯那敏片 4mg ×9片 用法：口服 每次4mg 每日三次 4. 刺刻 20mg*100片/瓶 ×18片 ...

【一般资料】 患者女性，40岁，职业：企业管理人员 【主诉】 咽痛伴发热3天余，双扁桃体II级肿大、充血。 【病情记录】 咽痛伴发热3天余，双扁桃体II级肿大、充血。 【望诊】 舌红；苔稍厚；脉弦滑 【治疗】 处理： 1 头孢地尼分散片 0.1g*24片*盒 ×1盒 用法：每次2片 每日三次 口服 2 柴胡 10g 黄芩(山荼根5g 法半夏(旱10g 连翘 10g 蒲公英 10g 杏仁 8g ...

【一般资料】 患者女性，77岁 【主诉】 患者出现累喘、咳嗽、喉干、脸肿、双脚肿、夜尿频繁（每晚6次）、脚发软。 【病情记录】 累喘：活动后气喘，休息后缓解。 咳嗽：干咳或少量痰，喉干不适。 喉干：咽喉干燥，饮水不解。 脸肿：面部浮肿，晨起明显。 双脚肿：双下肢水肿，按之凹陷。 夜尿：每晚夜尿6次，尿量增多。 脚发软：双下肢无力，行走困难。 【既往病史】 全心衰，肺气肿 【望诊】 望诊：面色苍白或萎黄...

【一般资料】 患者女性，32岁，职业：工人 【主诉】 前些天因与配偶吵架生气后，出现呃逆、叹气、脘腹胀满、胃痛、肋痛等症状。 【病情记录】 患者因情绪波动（吵架生气）后，出现以下症状： 呃逆：频繁打嗝，难以自止。 叹气：自觉胸闷，需长叹以缓解。 脘腹胀满：胃脘部及腹部胀满不适，按之无明显压痛。 胃痛：胃脘部隐痛，时轻时重。 肋痛：两侧胁肋部胀痛，情绪波动时加重。 【既往病史】 无特殊慢病史。 【望诊...

【一般资料】 患者女性，38岁 【主诉】 胸闷憋气 【病情记录】 胸痛伴胸闷憋气止，颈项疼痛不适，晨起头晕，纳眠可，便秘减，先干止后稀，2-3日1行，小便调，舌淡红苔薄白，脉弦左寸弱。 【治疗】 处理： 丹参 20g 桔梗 6g 黄精 10g 远志 12g 人参 10g 郁金 15g 麦冬 10g 天冬 10g 五味子 10g 生地黄 20g 玄参 ...

【一般资料】 患者男性，16岁 【主诉】 发热，头痛，咽痛，呼吸困难 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 150ml | 注射用头孢他定 1g/支 3g | 地塞米松磷酸钠注射液 5mg:1ml/支 5mg | × 1 用法：每日一次 静脉滴注 2 5%葡萄糖注射液 10ml/瓶 100ml | 利巴韦林注射液 100mg:1ml/支 0.5g | × 1...

【一般资料】 患者女性，78岁 【主诉】 精神有问题 ，发热伴头痛1天 【病情记录】 精神病 【体格检查】 角膜反射，腹壁反射，提睾反射，肱二头肌反射，肱三头肌反射，膝腱反射，巴彬斯基征，奥本汉姆征，戈登征，颈项强直，克尼氏征，布鲁金斯基征，舞蹈样动动，肌张力，手足徐动，痛觉，实体觉，体表图形觉，触觉，心率：80次/分，心率：80次/分，听诊 【治疗】 处理：

【一般资料】 患者男性，17岁 【主诉】 难入睡，反复1年。 【病情记录】 难入睡，眠浅，口干喜饮。小便可，大便易稀。 药后睡眠状态好转。大便稀。 【体格检查】 脉搏：64次/分 血压：93/50mmHg 面部痤疮。舌质红苔薄白，有芒刺，脉弦细。 【治疗】 处理： 1 川黄连B5 10g 黄芩B5 10g 白芍K6 10g 合欢皮K4 30g 刺五加c4 200g 甜叶菊c5 15g 龙骨P2 15g 五倍子Z1 10g 配7付 每日一剂，...

【一般资料】 患者女性，3岁11月 【主诉】 咳嗽1周 【病情记录】 咳嗽、少痰，无寒战抽搐，无皮疹，无吐泻，无神萎嗜睡，无烦燥不安。 【体格检查】 神清，精神反应可，全身无皮疹，唇红，咽部充血（++），扁桃体肿（—），未见渗出，无泡疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，分律齐，腹软不胀，无压痛，无肌紧张及反跳痛，肢端暖，手足无泡疹。 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液(塑料瓶) 100...

【一般资料】 患者男性，16岁 【主诉】 胃胀善饥交替。 【病情记录】 胃胀善饥交替，伴反胃（检查提示：胃下垂），便溏。现头疼头晕，反胃恶心，想吐时冒汗，浑身无力，腹痛，注意力分散可缓解，早晨饥不欲食。 【望诊】 舌红，苔白。 【治疗】 中药处方： 炒苍术 15g 炒白术 15g 陈皮 10g 姜半夏 12g 茯苓 20g 川芎 10g 香附 15g 炒枳壳 15g 黄连 3g 干姜 6g ...

【一般资料】 患者女性，60岁 【主诉】 便秘 【病情记录】 1964/09/26，便秘 【望诊】 舌淡白，有齿痕，脉弱 【治疗】 处理： 1 柴胡 12克 桂枝 10克 白芍 10克 苍术 10克 白术 10克 茯苓 10克 泽泻 12克 姜厚朴 10克 陈皮 10克 牡丹皮 10克 生地黄 10克 瓜蒌皮 10克 薤白 10克 枳实 10克 甘草 10克 生姜 10克 大枣 10克 党...

【一般资料】 患者男性，18岁 【主诉】 发热，头晕，头痛，乏力2天。 【病情记录】 受凉后淋雨后，流清涕，流黄浊涕，量较多，声息重 【体格检查】 体温：38.5℃ 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 | 注射用头孢呋辛钠(皮试) 1.5g*20支/盒 1.5g | × 1 用法：每日一次 静脉滴注 2 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 | 利巴韦林注射液 ...

【一般资料】 患者男性，40岁，职业：警察 【主诉】 鼻塞咳嗽有痰咽部不适1周余 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 250ml*瓶 250ml | 注射用头孢呋辛钠（二叶）(皮试阴性) 1.5g/支 3g | × 1 用法：每日一次 静脉滴注 2 盐酸氨溴索氯化钠注射液（塑瓶） 100ml*30mg/瓶 ×1瓶 用法：每次30mg 每日一次 静脉滴注 3 10%葡萄糖注射液 250ml*瓶 250ml...