【一般资料】
患者女性，23岁，职业：农民
【主诉】
腹痛3小时，伴恶心呕吐三次腹泻1次
【病情记录】
患者在昨晚吃了不洁饮食后，于早上6点开始出现腹痛呈陈发性，伴恶心呕吐胃内容物三次，呕吐后症状有所缓解，伴腹泻1次呈清水样便,无里急后重。发病以来食欲差，小便正常。
【体格检查】
体温：36.5℃ 脉搏：68次/分 呼吸：18次/分 血压：112/65mmHg
神志清楚，巩膜无黄染。两肺末闻及干.湿性啰音，心界不大，心率：68次/分，心律齐，未闻及杂音，腹壁无紧张,剑突下压痛（+)，无反跳痛，下腹部压痛（+),，肝肋下末触及，脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。
【治疗】
西药处方：
1. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 |
注射用左氧氟沙星 200mg/支 0.4g | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
2. 5%葡萄糖注射液 250ml/瓶 1瓶 |
盐酸雷尼替丁注射液 50mg:2ml/支 200mg | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
3. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
奥美拉唑注射液 40mg/支（无菌粉末） 40mg | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
【建议】
嘱托：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。
粤公网安备 44049102496137号