长沙德韵堂中医诊所
【一般资料】 患者女性,70岁,首诊2024.1.30 【主诉】 潮热数年 【病情记录】 数年前无明显诱因出现,每日下午18时起至21、22时,面部发热,如醉酒状,以双颧、颞为甚,失眠甚至整夜难睡。双手掌皮肤干裂。 二便正常,纳可。 【既往病史】 有高血压史,胆囊切除术后,结肠切除术后。 【望诊】 舌红无苔,舌下散在少量红丝状、点状络脉。脉沉涩。 【治疗】 中药处方: 川芎 10g 桃仁 10g 红花 1...
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【一般资料】 患者女性,40岁。2024年4月5日首诊。 【主诉】 头痛 【病情记录】 头痛3天,以右侧颞部为重,跳痛感,头皮发麻。月经第三天,量少,有血块。 前两日因左颈部淋巴结肿大压痛来诊,服“银翘合剂”和“猴耳环消炎片”后已不痛,仍能摸到肿大的淋巴结。 【望诊】 舌暗无苔,舌体多处瘀斑,舌下脉络轻度曲张。脉沉涩。 【治疗】 中药处方: 川芎 15g 桃仁 10g 蔓荆子 10g 赤芍 10g 延胡索 ...
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【一般资料】 患者男性,54岁,20231017首诊 【主诉】 头晕、失眠、性功能下降 【病情记录】 晨起头晕、失眠二十天,性功能下降三个月。 【既往病史】 无特殊慢病史。 【望诊】 身体羸瘦,声音洪亮。舌淡红,苔厚腻。脉弦滑。 【治疗】 中药处方: 柴胡 6g 黄芩 6g 法半夏 10g 党参 10g 炙甘草 6g 夏枯草 10g 大枣 10g 香附 10g 厚朴 8g 茯苓 12g 天麻 10g 炒白术...
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2023年9月7日就诊 【一般资料】 患者男性,69岁 【主诉】 后颈部生疮 【病情记录】 后颈部生疮两周,疼痛。 【望诊】 枕下发际上,约横5cm*纵3cm大小一丛疮疖聚生,红肿,高出皮面,数个顶部破溃并有透明液体渗出。稍硬,未见明显溃脓。 【治疗】 中药处方: 蒲公英 30g 地丁 30g 天葵子 15g 野菊花 10g 金银花 15g 皂角刺 30g 连翘 12g 黄芩 10g 炒栀子 10g 生地黄...
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【一般资料】 患者女性,85岁 【主诉】 左臀部痛 【病情记录】 左臀部疼痛一周,难以翻身,坐起时为甚。口干,便秘,失眠,餐后鼻咽痰液较多。 【既往病史】 20年前行股骨头置换术。有脑溢血病史,已放置支架。 【望诊】 面色如常,双目有神,语声正常。偶尔起身时左髂脊后下方刺痛,坐起缓慢,步态无明显异常,无明显固定压痛点,舌红苔薄黄干燥,舌下满布紫色曲张小血管,脉沉缓。 【治疗】 中药处方: 川芎 10g ...
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【一般资料】 患者男性,85岁 【主诉】 咳嗽一年 【病情记录】 慢性咳嗽一年,咽痒,白痰难咳,咳前喉中鸡鸣声,咳后清涕。纳可,二便可。 【望诊】 下肢浮肿、肤色略暗,面色少华,舌暗淡,两侧有瘀斑,舌下满布青紫小静脉,脉沉缓无力。 【治疗】 中药处方: 蜜麻黄 8g 陈皮 10g 紫菀 12g 款冬花 12g 大枣 15g 五味子 6g 射干 10g 细辛 3g 炮附子(先煎)8g 生白术 12g 白芍 10...
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【一般资料】 患者女性,38岁 【主诉】 排卵期出血5年 【病情记录】 排卵期出血5年,量越来越多。 月经推迟7-10天,量少,近3个月经前乳房及盆骨胀痛。 失眠,便秘,月经前比月经后体重差5-7斤。 【既往病史】 2018年7月二胎剖腹产手术同时结扎。 【望诊】 双颧部散在浅褐色斑,平皮面。 舌淡苔白腻,舌下散在多处曲张小血管,左脉沉涩,右脉弦细,左寸沉。 【治疗】 中药处方: 党参 30g 炒白术12g 炙甘...
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【一般资料】 患者女性,7岁 【主诉】 咳嗽两周,甚至咳到呕吐。 【病情记录】 两周前开始咳嗽,夜间为甚,少量白痰。纳可,睡眠可。 西医诊断为支原体感染,服用阿奇霉素两疗程、雾化三天未见好转。 【望诊】 舌淡红苔腻微黄。脉数滑。 【治疗】 中药处方: 蜜麻黄5g 苦杏仁5g 紫苏子6g 芥子6g 莱菔子6g 百部6g 白前6g 桔梗4g 紫菀6g 陈皮4g 荆芥6g 地龙6g 蝉蜕4g 甘草3g ...
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【一般资料】患者男性,44岁 【主诉】周身散在红色皮疹 【病情记录】一周前,饮酒并食用虾蟹等海鲜食物后,周身出现红疹、高热。经西医诊断为“过敏性紫癜”入院治疗。反复高热,头部欲裂、关节剧烈疼痛,“镇痛泵”24时不能停,口干,肉眼血尿,尿痛。大便可。纳可。 【既往病史】有肾结石病史及肾结石手术史。 【望诊】遍身满布红色斑丘疹,略高于皮肤,约1-10mm大小,按之褪色。舌红苔黄腻,脉沉细数。 【治疗】 中药处方:...
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【一般资料】 患者男性,36岁 【主诉】 口中不适 【病情记录】 数周前起,自觉晨起舌面干燥不适。倦怠乏力。偶有便溏。 【既往病史】 无特殊慢病史。 【望诊】 舌淡红苔薄黄,脉滑实有力。 【治疗】 中药处方: 党参 15g 茯苓 15g 麸炒白术 15g 炙甘草 10g 法半夏 10g 陈皮 6g 精黄芪 30g 大枣 15g 五指毛桃 20g 炒栀子 10g 麦冬 15g 桂枝 10g 白...
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【一般资料】 患者女性,71岁 【主诉】 头晕,恶心 【病情记录】 头晕,恶心,血压忽高忽低反复不稳定三天。 【既往病史】 糖尿病史20年,高血压病史1年,心脏血管支架术后半月。脊髓性颈椎病术后。在服倍他乐克、降血糖药、胰岛素。 【望诊】 面色无华,舌暗红苔黄干燥。 【治疗】 中药处方: 天麻 10g 钩藤(后下)10g 益母草 15g 桑寄生 15g 炒栀子 10g 石决明(先煎)15g 盐杜仲 15g ...
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【一般资料】 患者女性,60岁 【主诉】 腰痛 【病情记录】 腰胁疼痛一周,走窜不定,时有胃脘胀满,以胃痞治疗一周,略有改善。 【既往病史】 甲亢病史,经过I131治疗后现已转为甲减。 【望诊】 右腰部多处成片状水痘样皮损。小如针尖,大如杏仁。皮损处疼痛不明显。 【治疗】 中药处方: 柴胡 6g 甘草 6g 当归 5g 生栀子 9g 黄芩 9g 龙胆 9g 生地黄 ...
晓风残月
【一般资料】 患者女性,64岁,职业:不详 【主诉】 间断眩晕月余,加重3天。 【体格检查】 体温:36.5℃ 【治疗】 中药处方: 白术 50克 泽泻 20克 天麻 15克 法半夏 12克 茯苓 12克 陈皮 12克 大枣 10克 生姜(自备)8克 甘草 6克 山楂 10克 土鳖虫 10克 丹参 15克 川芎 10克 薏苡仁 15克 配7付 每日一剂 水煎服 每日三次
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【一般资料】 患者男性,42岁,职业:不详 【主诉】 同上 【治疗】 中药处方: 麻黄 10g 桂枝 10g 杏仁 10g 炙甘草 5g 金银花 40g 板蓝根 30g 蒲公英 30g 配5付 每日一剂 水煎服 每日两次
K.
【一般资料】 患者男性,45岁,职业:工人 【主诉】 复诊:右肩部疼痛4个月,加重10日。 【病情记录】 患者于右肩部酸痛较前好转,手平举时,肱三头肌起点处酸痛较前好转。患者自发病以来,睡眠一般,胃纳尚可,大小便正常。 【体格检查】 脉沉数。 舌白苔厚。 各试验阴性。 【辅助检查】 针灸处理上予局部针刺为主。 【建议】 嘱患者治疗期间减少肩部活动,并配合康复运动,门诊随诊。