【一般资料】
患者男性，15岁
【主诉】
心情低落，思虑过度，睡眠差2月，加重1月
【病情记录】
心情低落，思虑过度，睡眠差2月，加重1月
【体格检查】
体温：36.4℃ 脉搏：64次/分 呼吸：58次/分 血压：112/64mmHg
【治疗】
处理：
1 草酸艾斯西酞普兰片 10mg/片 ×1盒
用法：每次1片 每日二次 口服
2 舒肝颗粒 3g/包 ×1盒
用法：每次1小包 每日二次 口服
3 阿普唑仑片 0.4mg ×7片
用法：每次0.4mg 每日一次 睡前服
【建议】
☆不适随诊。◆患者或家属签字:
粤公网安备 44049102496137号