【一般资料】
男，15岁
【主诉】
因“左颞区疼痛伴左耳听力下降2个月余”入院。
【体格检查】
血常规红细胞5×1012/L，血红蛋白136 g/L，白细胞3×109/L，淋巴细胞1×109/L，血小板311×109/L，嗜酸性粒细胞计数为0。
【辅助检查】
头颅CT表现：左侧颞部颅板下见团状高密度影，周围脑组织呈受压改变，并可见轻度脑水肿，对应颢骨可见毛刷状骨质破坏，皮下软组织肿胀；增强扫描可见不规则强化．其内见分隔(图1)。头颅MRI表现：T1WI及T2WI均为等或稍高信号。增强扫描可见明显中度强化(图2) 。术后病理镜下所见弥漫性中等大细胞增生，细胞圆形，胞质嗜酸性，中等量，核圆形，泡状染色质，可见核仁，核偏位，可见核分裂。全片可见较多嗜酸性粒细胞，部分为嗜酸性中幼粒细胞。
免疫组织化学：髓过氧化物酶(+++)、溶菌酶(+)、CD68(-)、CD56(+)、Ki67(70%)、CD10(-)、CD30(-)、CD3(-)、TdT(-)、CD20(-)、S100(-)、CD34(++)。病理诊断：(左颞骨)髓细胞肉瘤(粒细胞肉瘤)，急性髓性白血病髓外侵犯。
骨髓穿刺涂片：骨髓增生活跃，G/E=1.74：1，粒系增生活跃，占49.5%，其中原粒占24.0%，余为早幼粒及以下阶段细胞，幼稚细胞胞体圆形或类圆形，胞质量中等，灰蓝色，部分胞质内可见紫红色颗粒，核圆形或类圆形，核仁清晰可见，红系增生活跃，形态大致正常。
【初步诊断】
意见：急性粒细胞白血病，M2型。
【治疗】
骨髓穿刺活检镜下所见：少许骨髓组织，仅见2个较完整的骨髓腔，骨髓增生较低下脂肪约占髓腔面积的70%，髓腔内以中晚幼阶段的红系细胞为主，粒系细胞明显减少；巨核细胞不少，形态未见明显异常。特殊染色：Ag(-)、Fe(-)。
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