【患者信息】
患者男，33岁。
【主诉】
发热、头痛伴恶心呕吐1天。
【现病史】
入院前三周双眼充血，外院眼科就诊，诊断为“结膜炎”，用氯霉素、利福平眼药水治疗，一周左右好转。入院前一周，左前额部发红，第二天局部出现疱疹，未去就诊。入院前一天，发热T38℃，伴有持续性头痛，恶心及呕吐。
【既往史】
曾患急性肝炎。
【体格检查】
T380C ，P100次/分，BP16/10mHg，神志清，颅神经（-） ，四肢肌力50，腱反射（++），颈部抵抗，克氏症（+），病理反射未引出。左前额部见成簇疱疹，部分结痂。
辅助检查
腰穿，CSF压力200mmH20，WBC50×106/L，蛋白0.65g/L，糖3.0mm0l/L，氯化物130mmol/L，EEG：轻中度弥漫性异常。
【皮肤科会诊】
左前额部为带状疱疹。
【诊断】
带状疱疹病毒脑炎
【治疗 】
⑴降低颅内压：20%甘露醇静脉滴注。
⑵激素：地塞米松 10mg/日静滴，二周后改口服强的松，并逐渐减量，或甲基强的松龙240mg/日，冲击治疗，3~5天后停药。
⑶抗病毒：阿昔洛韦口服，病毒唑静滴。
⑷抗菌素：如有继发感染皆可适当加用抗生菌素。
病例点评：
带状疤疹由病毒引起 少数情况下可引起脑膜炎 脊髓炎 本例皮肤疤疹范围较广 急性期只用了一些止痛药而未用抗病毒药物治疗 结果皮肤殉疹自愈了, 但病毒播散入脑而引起了脑炎,由此可见治疗皮肤带状疤疹时应用足量抗病毒药物,以阻断病毒的繁殖和播散。
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