【病例摘要】男性,12岁,学生,因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。 【一般情况】患者3天前无明显诱因突然高热达39℃以上,伴畏冷和寒战,同时出现剧烈全头痛,多次喷放性呕吐,吐出食物和胆汁,其中不带血,无上腹部不适,进食少,二便正常。 【既往史】既往无胃病和结核病史,无药物过敏史。所在学校有类似病人发生。 【查体】 T 39.5℃, P 112次/分, R 23次/分, BP 120/80mmHg。急性热病容,神志清楚,皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体(-)。颈有抵抗,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。下肢不肿,Kerning征(+),Brudzinski征(+),Babinski征(-)。 【实验室检查】Hb 130g/L,WBC 15.4×109/L, N 90%,L 10%,PLT 160×109/L;尿常规(-);粪便常规(-)。