【一般资料】
患者男性,50岁,职业:农民
【主诉】
右手中指食指拇指外伤20分钟
【病情记录】
20分钟前患者工作时不慎被电锯锯伤右手食指中指拇指,出血不止,随就诊于我所。
【既往病史】
无特殊慢病史。
【体格检查】
体温:36.6℃ 脉搏:78次/分 呼吸:20次/分 血压:120/70mmHg
发育正常,营养良好,神志清晰,自主体位,表情痛苦,查体合作,皮肤颜色正常,淋巴结无肿大,瞳孔,大小正常,对光反射灵敏,咽部无充血,扁桃体无肿大,甲状腺,大小正常,胸廓对称。心肺腹无异常。肛门外生殖器未查。脊柱四肢正常,生理反射存在,病理反射未引出。
局部检查:右手中指纵行伤口,长3cm *深0.5cm,边缘不整,内无异物。
【治疗】
西药处方:
1. 甲硝唑注射液 500mg:250ml/瓶 0.5g×1
用法:静脉滴注 每次0.5g 每日一次
2. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 |
注射用七叶皂苷钠 10mg*10支/盒 10mg | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
3. 甲硝唑注射液 500mg:250ml/瓶 0.5g×1
用法:静脉滴注 每次0.5g 每日一次
4. 5%葡萄糖注射液 250ml/瓶 1瓶 |
注射用磷霉素钠 1g/支(无菌粉末) 4g | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
5. 复方氨基酸18AA 12.5g:250ml/支 7.49g×1
用法:静脉滴注 每次7.49g 每日一次
西药处方:
1. 盐酸利多卡因注射液 0.1g:5ml/支 0.1g×1
用法:静脉滴注 每次0.1g 立即
2. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 ×1瓶
用法:冲洗 每次1瓶 每日一次
【建议】
1,局部清创缝合。2,抗生素预防感染。3,消肿。4,定期换药。5,休息。
枫叶 于 2019年04月25日 09时20分 评论说
过度医疗,清创缝合包扎,肌注破抗,按时换药就好了。最多也就开点口服药

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