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无痛性尿血

2015-09-06   |  发布人 : 叶医生   |  评论数:0   |  浏览数:1695           (0)

李XX 男 59岁,XX 村6组就诊日期2015-9-1
病史:心率75次/1分钟 BP125/80mmhg ……心肺听诊:未见异常。 素无大疾,能正常参加体力劳动。于2012-3月做过阑尾切除术。就诊前一日晨起自己发现尿呈鲜红色并伴有血块排出。排尿顺畅,无疼痛,无尿急、尿频、等尿路刺激症状现象。无面赤心烦口渴,亦无头晕目眩耳鸣。大便不干,饮食如常,舌质淡红,苔白薄。脉弦滑。
血常规:各项指标正常范围。
尿常规:潜血+++,蛋白+
B超提示;考虑膀胱炎,前列腺增生。
根据上述病情,拟诊;无痛性全程尿血。
证型:血热妄行
治则:凉血止血
方选:小蓟饮子加减
方药:小蓟15g、滑石15g(布包)、白茅根15g、生地10g、当归10g、丹皮10g、淡竹叶6g、茜草10g、银花10g、连翘10g、蒲黄10g、栀子10g、车前子10g(另包)、甘草6g 水煎服 二剂 每日一剂。
二诊:尿量增多,颜色变淡,二剂
三诊:尿颜色正常。查尿常规正常。
体会;“出血之由,唯气唯火”。本病例除了尿呈鲜红色并伴有血块排出,弦滑实脉外,几乎无证可辩,遂按血热妄行,试投小蓟饮子加减共服六剂而临床症状消失,收到了理想效果。
可作为一个临床医生,并不满足这样的结果,因为尿血即是中医的一个病证,又是西医的一个症状。很可能在体内隐藏着一个什么重大疾病,结合本病,希望大家展开讨论;

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