【一般情况】女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。
【主诉】患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高（150/95mmHg），化验尿蛋白（＋）～（＋＋），尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。
【既往史】既往体健，无高血压病和肝肾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。
【查体】T 36.8℃， P 80次/分, R 18次/分, BP 160/100mmHg。
一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（－）。心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb 112g/L, WBC 8.8×109/L,N 72%,L 28%,PLT 240×109/L;尿蛋白（＋＋），WBC 0～1/HP,RBC 10～20/HP,颗粒管型0～1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g,血BUN 8.3mmol/L,Cr 156μmol/L,Alb 36g/L.
分析步骤：
1.诊断及诊断依据
本例初步印象是：慢性肾小球肾炎
其诊断依据是：
（1）间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上（已两年），1周来着凉后加重、尿少、尿色较红、既往无高血压病史。
（2）血压高（160/100mmHg），颜面和下肢水肿。
（3）化验尿蛋白（＋＋），有镜下血尿和管型尿，化验血有氮质血症。
2.鉴别诊断
（1）高血压病肾损害 有高血压病病史，尿改变轻微（微量至轻度尿蛋白），常同时有高血压病的心脑并发症。
（2）继发性肾小球肾炎 如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。
（3）感染后急性肾小球肾炎 前驱感染病史长（1-3周），而肾炎病程短（不会超过1年），有自愈倾向。
3.进一步检查
（1）腹部B超 可见双肾正常大小。
（2）ANA谱 以除外全身系统性结缔组织病。
（3）眼底检查 以除外高血压眼底变化。
（4）肾活检 一般不做，诊断困难时考虑。
4.治疗原则
（1）一般治疗 注意休息，限制盐、蛋白和磷的入量。
（2）积极控制高血压 首选利尿和ACEI类药物。
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