由平滑肌痉挛所致的疼痛在临床上十分常见，尤是消化科、泌尿科、妇科。目前治疗该类疼痛的药物主要药物有山莨菪碱（654-2）和间苯三酚等。下面简述间苯三酚与山莨菪碱之间的区别，以及间苯三酚的临床应用进展。
一、间苯三酚与山莨菪碱的区别
二、特别提醒：间苯三酚也可引起过敏性休克
1、文献少有报道
间苯三酚不良反应发生率，极少有过敏反应。国内仅有一例有关间苯二酚引起过敏性休克的文献报道。
患者，女，23岁，因急性肠胃炎住院治疗。给予间苯三酚针40mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，以解痉止痛。当静脉滴注20min，约输入100ml时，患者感胸闷、气促、全身瘙痒、出现片状红斑。随之脸色苍白，脉搏不易触及，心率116次/min、Bp86/54mmHg，神志模糊。
立即平卧位、吸氧，给予肾上腺素、扑尔敏、地塞米松等。约10min后，患者神志清楚，面色、口唇转红，Bp:94/66mmHg，心率95次/min。
2、一针致死，引起的纠纷
2017年2月11日，湖南衡阳南华附二医院发生一起纠纷，当日上午9时36分，衡阳某陶瓷厂55岁男性职工秦某因腹痛20余天到该医院就诊。因其腹痛剧烈，经其请求，就诊医生为其对症肌注间苯三酚一支解痉，但肌注不到2分钟，秦某突然出现意识障碍，医院进行紧急心肺复苏，经抢救无效死亡。
事发后，家属找来死者生前战友，向医院讨说法。
本文与医疗纠纷事件定性无关，只是想通过本医疗纠纷，提醒广大同道在给患者应用间苯三酚注射液时，应重视发生严重不良反应的可能性。
特别提醒：
间苯三酚不能与安乃近在同一注射针筒内混合使用（可引起血栓性静脉炎）。
本品对不稳定，应避光保存！
三、间苯三酚的临床应用
1、急性痉挛性腹痛
杭胤将痉挛性腹痛患者160例随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予间苯三酚注射液80mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注；对照组给予山莨菪碱注射液20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。
结果：间苯三酚组和山莨菪碱组有效率分别为81.3%、82.5%，两者比较，差异无统计学意义；不良反应发生率分别为2.5%、76.3%，两者比较，差异有统计学意义。
2、胆绞痛
邱等将82例胆绞痛患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予间苯三酚80mg加入5％葡萄糖溶液静脉滴注，对照组给予山莨菪碱10mg加入5％葡萄糖溶液静脉滴注。
结果：治疗组疼痛缓解总有效率87.5％，止痛起效时间在20～30min，不良反应发生率分别为2.5％；对照组总有效率66.7％，止痛起效时间在30～60min，不良反应发生率为64.3％，两组间有显著差异
3、肾绞痛
间苯三酚在泌尿科主要用于输尿管结石引致的肾绞痛及尿道术后痉挛、非感染性膀胧炎、尿道插管等引起的疼痛，其解痉止痛作用迅速；解痉作用有利于泌尿道结石的排出。
王伟炳等将125例肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组和对照组分别给予间苯三酚(80mg)、山莨菪碱针(10mg)静脉滴注，观察用药30分钟后效果。
结果：治疗组有效率为89.30%，不良反应发生率为5.33%；对照有效率82.00%，不良反应发生率为84.00%。两组比较有显著性差异。
4、肠应激综合征
JafriW对2004年2月至2004年9月在门诊就诊的100例患者中测定间苯三酚在肠易激综合征(IBS)中作为解痉剂治疗的疗效和耐受性，发现间苯三酚在剂量为50mg每日三次对肠应激综合征患者有效且耐受，能有效的减缓肠应激综合征的症状。
5、人工流产
牛玉梅等将200例早孕要求终止妊娠者随机分成治疗组和对照组。
治疗组肌肉注射间苯三酚40mg，15min后开始手术。对照组按常规行人工流产术。
结果：应用间苯三酚有利于宫颈扩张，减少术中出血，降低人工流产综合征的发生率，且镇痛效果好，与对照组比较差异有统计学意义。
6、宫腔镜手术
周萍等将198例行宫腔镜手术治疗患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组术前30min肌肉注射间苯三酚注射液80mg，对照组术前3小时阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。
结果：间苯三酚注射液在促宫颈松弛软化中起效快、松弛度好、手术效果好、无明显的不良反应，特别适用于宫腔镜手术治疗。
7、先兆流产
刘溯等将晚期先兆流产孕妇526例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予间苯三酚80~100mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注;对照组给予25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注。
结果：治疗组总有效率为92.02%，明显优于对照组的81.3%；治疗组无1例发生不良反应，对照组不良反应发生率为59.70%。
8、加快产程
杨田莲等选择正常初产妇，宫口开大2～3cm伴宫颈水肿140例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予间苯三酚80～120mg静脉推注，对照组给予0．5%利多卡因和阿托品0.5mg行宫颈封闭。两组产妇宫缩不强时，均予5%葡萄糖注射液500ml加缩宫素2.5U静脉滴注，维持有效宫缩.
结果：第一产程时间治疗组明显短于对照组，治疗组剖宫率为2.86%优于对照组的10%。间苯三酚可消除宫颈痉挛水肿，缩短分娩时间，提高正常分娩率。
参考文献
杭胤.间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察[J].药物与临床，2009，16（25）：63
邱斌，陆飞.间苯三酚治疗胆绞痛疗效观察[J].中国医药指南，2009，7（9）：33
王伟炳，朱华军.间苯三酚注射液治疗肾绞痛的临床疗效及不良反应观察[J].浙江中医药大学学报，2013，37（3）：296
牛玉梅，马晓青，陈洪涛.间苯三酚在人工流产中的应用[J].中国妇幼保健，2011，26（20）：3192
周萍，张凌，冉崇兰等.间苯三酚注射液在宫腔镜手术前的临床应用[J].四川医学，2010，31(4):420.
刘溯，杨励勤.间苯三酚联合氨甲苯酸治疗晚期先兆流产263例[J].社区医学杂志，2013，11(11):41
杨田莲，韩田风.静脉推注间苯三酚促进产程的例子观察及护理[J].吉林医学，2013，34(2):364
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