吉大社区卫生服务中心成立于2003年8月，由政府设置，为吉大街道办所辖各社区的居民（含暂住人士）提供医疗服务，纳入珠海市基层卫生和公共卫生网络，是珠海市城镇职工基本医疗保险定点单位、珠海市政府核定非营利性医疗机构、中国医师协会定点协作单位、全国高血压病规范化管理定点单位。

吉大社区卫生服务中心是一所集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导等六体一位的非营利性医疗机构。中心管辖12个居委会，负责11.7平方公里，10万余人的社区卫生服务工作。中心业务用房面积为1000㎡，另设健康教育室92㎡。中心内开设全科、内科、外科、妇科、儿科、老年科、中医科、口腔科、康复理疗科、预防保健科、妇女保健科、医学检验学、超声诊断专业、心电诊断专业等科室。中心共有卫生技术人员14名，其中主任医师1名，副主任医师1名，执业医师3名，助理医师2名，护师1名，护士2名，药师1名，检验师1名，见习医生2名。

5.1 概述

社区卫生事业的传统管理方式是基于手工报表来实现的，由于手工报表的延迟性、可控性、数据的可校验性均不能达到满意的要求，特别是对动态的就诊人次、疾病发病率、慢性病跟综服务、报表管理等方面，因数据采集难度较大，还无法实现动态统计与管理。
众意软件公司基于社区卫生服务站管理信息系统对社区各项临床工作的管理应用，通过数据传输与交换，可以实现社区卫生事业网络化管理，为管理层的科学决策提供即时、动态、准确的依据。

5.2软件实现的基本思路

通过社区卫生服务信息化管理的实现，将社区的日常工作中生成的如病人、疾病等相关数据，按要求传送到市、区级的服务器中，形成信息共享（有权限和级别）。
社区卫生服务信息化管理系统通过“居民健康档案管理”、“药房药品管理”、“收费管理”、“医生工作站”、“护士工作站”等软件模块组成社区卫生服务管理信息系统，并构建内部工作局域网。
将社区卫生服务信息化管理系统中的数据通过宽带上传到市区级服务器，这些上传的资料经过整理，可做各种不同需要的数据统计与分析。
同时开通市区级病人健康档案查询（查询时需提供身份证号码与密码校验），使每一个病人能够从网络上了解自己的健康状况及健康消费情况。

5.3软件管理功能及菜单示例

软件需要实现五大查询统计与管理功能
1、对全社区居民的基本情况的查询和掌握，如人口分布、年龄分布、居住环境等；
2、对全社区疾病发病情况的查询和掌握，如发病率、治疗情况等；
3、对全社区慢性病管理、传染病管理、特殊专案疾病（如高血压）等的查询和掌握；
4、对全社区居民健康消费的查询和掌握，如门诊人次、住院人次、平均处方费用，住院平均费用等；
5、对全社区卫生服务站的基本情况的查询和掌握，如从业人员数量、医生数量、护士数量、职称构成、设备配置、业务科室等。
其菜单如下图：

5.4软件需求与功能概述

5.4.1对社区医疗机构及用户的管理

网络化平台建立后，社区可通过这一平台，将社区的基本状况及变化及时上报给卫生行政部门，为管理部门实时掌握本辖区内卫生医疗机构的状况，并做出科学决策提供强有力的依据。
用户管理：对本辖区内所有能够使用网络化平台的用户进行如：用户增减、权限变更、密码等设置。

下面为医疗机构设置界面截图：

上图中的数据保存后，通过网络上传到系统平台，即可动态地掌握各医疗机构的动态情况。

5.4.2公共卫生事业管理

5.4.2.1个人健康档案及家庭健康管理
以前：由于纸质健康档案固有的缺点，因此，绝大多数的纸质健康档案实际上成为了一次性的死档，成本高、统计难，资料缺乏共享性。不能达到使管理层及时和动态的了解社区居民的健康状况的要求。

电子化健康档案的建立，加上网络化平台的构建，不但能使管理层及时和动态的了解本辖区内社区居民的健康状况，而且社区居民也可以通过网络平台，查询自己的健康信息，从而也为社区卫生工作的开展提供强有力的社会监督。

下图为个人健康档案的界面：

5.4.2.2慢性病管理
以前：纸质的慢性病管理由于纸质档案的固有缺点，不能使资源共享、统计管理的难度较大。
目前，一部份电子化的慢性病管理方案或软件，虽然解决了纸质档案的问题，但没有解决慢性病来源及自动筛选的难题，比如，本社区有哪些慢性病病人？还是要在门诊日志或住院病历中去手工查找。
而基于门诊及住院临床信息系统的慢性病管理，加上网络化平台的构建，则解决了慢性病的来源、筛选、管理、上报、统计等诸多问题。

5.4.2.3传染病管理
以前：根据传染病管理防治办法，社区是传染病管理上报的第一线，医生在就诊时，对传染病或疑似传染病的，需及时上报，但是，由于门诊工作的特殊性，往往存在漏报的情况，不同单位对同一病人重报的情况也不少，疾病控制中心每年都要花大量时间和人力物力来查询和监督传染病的漏报情况，而一些专门针对传染病管理的软件也不能解决传染病漏报的问题。
而基于门诊和住院临床信息系统，加上网络化平台的建设，医生在临床上一旦发现有传染病或疑似传染病的，一旦做出诊断或疑似诊断，系统会自动上报或提醒医生或医疗机构及时上报，有效地杜绝了漏报问题，而网络化平台的建设，能及时地收到这些传染病的报告信息并进行实时统计和更新，并能自动筛掉重报信息。

5.4.2.4妇女、儿童、老年保健
以前：由于纸质档案固有的缺陷，资料的填写、上报、统计等都存在一定困难，对孕产妇、体弱儿、老年性疾病的来源也就还存在手工操作方式，漏登、漏管的问题较为普遍。
而基于全科临床信息系统，加上网络化平台的建设，当医生在临床诊断中做出符合育龄、怀孕、体弱性疾病、老年性疾病的相关诊断后，系统会提示医生要对这些人群众进行管理。通过网络化平台的整合，可以及时的将其他医院或社区诊断出的符合育龄、怀孕、体弱性疾病、老年性疾病的病人资料传送回本社区，并要求本社区医务人员对这些人群进行管理。

5.4.2.5计划免疫管理
以前：每个社区或村卫生室、乡镇卫生院，需对辖区内儿童的计划免疫建立台帐，工作量大，无提醒功能，统计上报不及时，无法处理儿童流动时的计划免疫工作与台帐登记。
而基于个人健康档案与门诊临床系统，作为计划免疫儿童登记的一个补充和监督，有效避免了漏登、漏管问题。而基于网络化平台的建设，可以有效地解决儿童计划免疫中流动性接种与登记的问题。

5.4.2.6突发性公共卫生事件的预警、应急与管理
非典、禽流感、流行性出血热、食物中毒、流行性感冒等突发性公共卫生事件，一次又一次地牵动国人的神经，中央乃至各级卫生行政部门对此都高度重视，层层制订了突发性公共卫生事件应急处置预案，也建立了一定的预警机制。但是，其预警机制由于手段的落后，尚不能取得满意的效果，比如，在某一辖区内，具有发热、身痛的病人在三天内，较平时有所上升，并快速的呈指数式上升趋势，这提示“流感”疾病已可能处于暴发的前期状态，应给予“预警”，但由于各社区可能由于统计困难或不足50例病例等诸多因素而可以不予上报，导致“预警机制”滞后。
而基于门诊临床信息系统加上网络化平台的建立，能够从以前的基于疾病（确诊或疑似）的预警机制转到基于“症状”的预警机制上来，能够提前发出预警信息，决策层可根据预警信息提前做出应急处理。

5.4.2.7健康教育问题
对社区居民进行健康教育，是减少发病率，提高诊疗配合度、用药依从性，以达到提高国民健康素质的重要措施。
以前：每一位普通患者或慢性病患者就诊之后，医生都要告诉病人诊疗配合方法及各种注意事项，这是健康教育的主要内容，但由于这些医学健康教育内容太多，因此，这些教育方法和内容并没有完全记载入病人病历中，导致健康教育的记录不完善，统计数据也就不够准确。
而基于门诊临床信息系统，患者能够在就诊时快速获得比较有针对性的健康教育内容，这些数据可通过网络平台，上报卫生行政主管部门。

5.4.2.9社区公共卫生业务开展情况、验收与经费支付问题
公共卫生事业是政府主导、并由政府支付费用的一项长期工作。
以前：由于纸质报表固有的缺陷，各种工作业绩报表存在数据不够准确、验收困难的问题，比如，建立一份纸质健康档案补助4元的问题，验收时是否需要验收人员一份一分地去计数，检查每一份者是否合格，这恐怕难度极大。
基于电子化的健康档案、慢性病管理、计划免疫等社区卫生管理信息系统子模块与网络化平台的建立，管理者坐在自己的办公室里就可以对这些档案进行验收与数据核对，极大地减少了工作量，并大大地提高了数据的准确性。

5.4.3医药消费信息的获取与决策

5.4.3.1医疗用药行为的规范化问题
医生如何看病，病人选择如何消费，我国目前的体制是遵从政府指导下的市场经济，管理层并不直接插手患者医疗消费的过程。但是，政府对医疗用药行为的规范化，医疗过程的标准化等问题有必要进行指导和监督，比如：激素与抗生素的滥用问题的监督和管理，以尽量减少医源性疾病带给国民健康的损害。但是由于管理监督手段的滞后，卫生行政部门目前还不能有强有力的证据证明某医疗机构或某位医生存在激素与抗生素的滥用问题及其严重性。
而基于门诊临床信息系统及住院临床信息系统，加上网络化平台的构建，可以收集到这些信息，并对这些信息进行分析，以便更为有效的规范和监督医疗用药行为。

5.4.3.2辖区内疾病构成、危险因素与对策
之前：通过抽样统计的方法，能够得到辖区内的主要危害人群健康的疾病谱，其主要疾病数据来源为住院数据，从而忽视了占医疗消费一半以上的门诊疾病谱的统计和分析。
通过门诊临床信息系统与住院临床信息系统的结合，更能准确的得到各种疾病发病率与医疗消费之间的关系，并及时上传和统计。从而，更能有效地制订和采取针对这些主要危害人群健康的疾病进行危险因素的干预措施。

5.4.3.3医疗预防保健消费发展方向的把握与总体控制
医疗消费发展方向是与经济发展水平、国民健康理念的变化、医疗机构所能提供的服务这三个方面密切相关的。
通过各种医疗消费数据的增减变化，可以预测本辖区内的医疗保健消费所产生的变化，比如，可以通过疾病治疗性消费、疾病预防性消费、健康保健消费等数据的变化，调整本辖区的医疗卫生事业发展的重心将向何种方向转移，以达到医疗卫生事业的发展与居民不断增长的健康保健需求相适应，构建和谐医患关系。

5.4.4其他需求

搭建广泛的居民、医疗机构、管理决策层三者之间的沟通互动平台。
社区居民在查看自己个人健康档案的同时，可以对社区服务提出意见和建议，也可以向管理层提出合理化的意见和建议，由于登录者的身份是经过确认的、真实的，因此，这种沟通的有效性和可信度将高于目前网站的BBS。
在卫生服务站的日常管理工作中，常用电话或布告的方式通知辖区内居民进行诸如：健康体检、计划免疫、健康宣教等，但由于电话通知费时、费力、费钱，无记录，而布告通知则存在死角，因此，基于个人健康档案的短信平台，可以自动地十分方便地将通知内容有针对性地迅速送到每一个需要通知的社区居民手中。通知的有效率将可达到90%以上。

6.1 社区卫生服务管理信息系统（公共卫生及中心管理）

“众意-好医师社区卫生服务管理信息系统”是为社区卫生服务中心/站、门诊部、诊所、社区医院、站等服务机构和妇幼保健院、疾病控制中心、卫生局、社区卫生服务行政管理机构的专业技术人员与管理者等使用。
通过社区卫生服务信息化管理的实现，将社区的日常工作中生成的如病人、疾病等相关数据，按要求传送到管理者的服务器中，形成信息共享（有权限和级别）。

6.1.1内部工作局域网

社区卫生服务信息化管理系统通过“居民健康档案管理”、“药房药品管理”、“收费管理”、“医生工作站”、“护士工作站”等软件模块组成社区卫生服务管理信息系统，并构建内部工作局域网。

6.1.2数据统计分析

将社区卫生服务信息化管理系统中的数据通过宽带上传到总部级服务器，这些上传的资料经过整理，可做各种不同需要的数据统计与分析。

社区卫生服务管理信息系统首页截面图：

6.1.3系统功能模块

6.1.3.1 社区体检管理
该模块是系统对经营社区医疗机构支持的重要体现；全面支持个人体检和单位体检服务，周期性健康检查和疾病普查普治、体检报告套打印等。

6.1.3.2 妇幼保健管理
该模块包括孕产妇全程保健、儿童保健两大主要功能，真正实现对妇幼保健过程中服务对象管理、服务过程、高危筛查与跟踪、系统保健管理、婚前医学检查以及产前、产后保健服务、儿童生长发育监测与评价、儿童保健系统管理、四病专案管理、托幼机构保健管理、自动地完成妇幼保健报表及决策支持。

6.1.3.3 慢病跟踪管理
该模块由服务对象管理、人群干预、个体追踪管理、效果评价等若干有机结合的功能组成，系统可以通过个案发现或人群筛查后自动建立慢病专案，对专案对象进行诊疗、健康教育、追踪管理。该系统采用实用的慢性病评价与干预工具，将全科诊疗与慢病三级预防紧密结合起来。体现生物-心理-社会三个层次的社区干预措施的实用性，从而达到降低病残率、并发症、降低病死率以及提高慢性病病人生活质量的慢病管理目标。

6.1.3.4 老人保健管理
该模块通过对社区老人健康状况、慢病情况、精神状况、生活功能、康复情况等多方面进行评估，使社区老人得到相应的诊疗服务、健康教育和慢病追踪服务。

6.1.3.5 药品管理
该模块包括了药品的进销存管理，药品管理符合国家药监局要求，药品调价方便快捷，支持多仓库设置，独有的采购和调拨模式，使药品日常管理变得轻松和高效。

6.1.3.6 决策支持
系统能即时直观反映社区卫生服务机构的运作情况，注重经营和管理，决策者通过社区卫生服务产生的大量数据，为科室的合理布局和人力资源的合理使用提供科学的依据，为社区卫生服务机构的可持续发展提供了有力的保障。

6.1.3.7 病历模板的建立
病历模板的建立是为了医生在临床病历书写时调用以前有典型代表意义的病历模板，并对之进行修改后，快速形成一个新病历，此项功能大在提高病历的书写速度。

6.1.3.8 西医电子处方模板的建立
以分科疾病为类的西医电子处方模板的建立是为了在临床处方用药时提高处方书写速度和准确度而设计的。

6.1.3.9 智能化的处方开具
为尽量避免医生开处方时单个药物录入的麻烦，本软件结合中医处方库、西医电子处方模板、以前所使用的处方等灵活多变的方式，提供批量药物的处方书写，大大地提高了处方的书写速度与处方的准确度。

6.1.3.10 身份证模式信息管理
通过开发二代居民身份证识别系统对社区居民身份进行的健康档案管理，完善患者的电子病历及电子处方管理，来为医疗机构信息管理和卫生系统真实统计数据。

6.2 全科医生工作站点

6.2.1? 医生工作站开发依据

医生工作站是医生具体工作的精髓部分，让社区服务对象在就诊全过程充分体验便捷、高效、温馨的诊疗服务；包括电子病历、电子处方等功能；电子病历的设计符合我国卫生部2002年8月颁布执行的《病历书写基本规范(试行)》的要求；电子处方的设计符合我国卫生部2004年8月颁布执行的《处方管理办法（试行）》的要求；诊疗全过程无纸化、网络化和标准化。

唯一的实现在全科诊疗中对社区慢病患者进行全程跟进，设定任务预警，使慢病跟踪管理更具人性化。全面支持医技科室、治疗辅助科室无纸化。支持病历、处方套打，支持处方分类打印和自动打印。

6.2.2 医学机内词典的建立

加入了庞大的医学机内词典，该词典的建立有两个目的，一是为了加快病历和处方的书写速度，二是为了给医生在诊断、处方开具时给予足够的诊疗支持信息，以高质量、高效率地为门诊病人服务。

6.2.2.1 诊疗常规医学词典
《诊疗常规》是医生在临床诊疗过程中需要借鉴和遵守的重要医疗规范之一，因此，建立《诊疗常规》医学机内词典就显得十分重要，本软件中的《诊疗常规》来源于深圳市卫生局2004年的版本，本软件收录了内科、妇科、儿科、外科、传染病、急诊科、产科、眼科、耳鼻喉、肿瘤等十余科疾病，达960余个疾病，总字数为200多万字。

6.2.2.2 临床药物使用手册
临床药物手册是为医生在临床处方用药时提供诸如药理作用、用法用量、副作用、禁忌等参考，以避免医生记忆不准确可能导致的误用或错误。本药物使用手册全用《全国职工医疗保险用药名录》所收录药物及分类方法为主线，以《中华人民共和国药典》及相关《临床药物使用手册》为填充内容进行编写，为临床用药提供了较大方便，所收录中西药物品种达3677条，字数达185万字。

6.2.2.3 中医处方库
《中医处方库》是为医生提供常用处方药物组成、剂量等信息的知识库，避免医生背诵处方药物组成的麻烦，本中医处方库共收录内科、儿科、妇科、五官、外科等常用方剂551个，字数达57万字。

6.2.2.4 中医疾病证型词典
中医疾病证型词典共收录内科、妇科、儿科、肛肠、皮肤、五官、男科、STD疾病共172个病种，833个证型，字数为6万8千余字。为临床中医诊断及辩证分型提供了较强的辅助诊疗及决策支持

6.2.2.5 症状及体格检查辅助字典
症状及体格检查辅助的目的是为了使医生在书写病历时避免更多的文字录入而设计，词典中现在各种数据，字典设计为可扩充模式，现在字典被字数为8万余字。

6.3 门诊收费管理系统

6.3.1 系统简介

《众意门诊收费系统》日趋激烈的市场竞争要求企业不断提高信息处理速度，及时、准确地掌握经营情况，快速地做出经营决策。

《众意门诊收费系统》就是专为医院门诊、门诊部、社区卫生服务站从挂号、收费、发药、库存、管理及统计的一体化管理软件。

功能模块截面图

6.3.2 主要功能特点：

◆ 门诊发票适应各种针式打印机，发票用户自由设计，适应各地不同的发票格式；
◆ 门诊划价、门诊收费、门诊发药；(自动统计医保金额，自付金额)；
◆ 处方可分组：如中草药分组，注射剂分组（可分多组），然后对组操作：如几种注射药物是几天的量，中草药多少付;或对某组打折等；
◆ 收费同时可生成如手工电子处方，注射单；
◆ 具备有挂单处理和取单收费的功能：可以将已划价未收费的信息保存起来，当病人交费时调出来收费。
◆ 药房配药发药功能，门诊划价收费处输好单,药房可收到对应单据执药及发药药品医保分类查询；
◆ 门诊医生处方库管理：医生可以建立常用处方模板或处方套餐，提高输入速度；
◆ 收费或挂号过程可建立病人健康档案(社区健康档案管理)；
◆ 收费处可调用医生工作站的处方直接收费；
◆ 门诊收费有会员积分管理；
◆ 权限设置及分配，每个操作员有不同级别权限；
◆ 门诊消单或退药，电脑保留记录；加强门诊管理，规范员工作业流程，杜绝手工操作的弊端；
◆ 收费员收费日报表、每日药品销售清单；
◆ 医生工作量与收入统计、统计医生病人数量；
◆ 处方查询（按医生、按病人）；
◆ 病人处方明细清单、收费清单；
◆ 药库管理(采购入库、库存、药品收入发出汇总等功能)；
◆ 内含药物手册，为医生用药提供参考；
◆ 内嵌入社保医保功能；

6.3.3? 门诊收费管理系统流程等图

门诊收费管理系统流程图

门诊收费系统之计价完毕截面图

门诊收费系统之统计分析截面图

门诊收费系统之科室业绩统计截面图

门诊收费系统之医生业务报表截面图

6.4 药房GSP管理信息系统

6.4.1 药房GSP管理系统开发依据

药房GSP管理系统参照国家药品监督局、卫生局、社保局的有关政策设计开发的，把药房、医院、门诊、社保IC卡等串起并自动关联。软件基于Microsoft 公司的大型数据库 SQL Server 开发，采用C/S、B/S关系式数据库，具有运行速度快、数据安全可靠、查询方便快捷、保密安全性强等一些中小型数据库无法比拟的优点。

6.4.2 产品功能截面图

6.4.3 功能概述/产品特点

◆ 多种GSP表格自动生成；
◆ GSP认证功能
◆ 药品标签打印，条形码制作
◆ 药品零售拆零销售
◆ 中草药剂量处理
◆ 支持现金、社保IC功能
◆ 批发时自动记忆不同的客户价格
◆ 销售时挂单功能
◆ 销售数量、金额、利润排行、员工业绩等各式报表
◆ 支持多种顾客显示屏、票据打印机、收款钱箱、条形码机
◆ 进货根据前期的销量自动产生补货单，方便订货
◆ 订货单自动生成进货单
◆ 自动生成应收应付款
◆ 收款付款笔笔清楚
◆ 对药品的批号管理、及时了解药有效期，方便调整销售方案；
◆ 盘点时生成盘点表、盘盈盘亏表、支持盘点机读取数据；
◆ 销售单据、进货单据、盘点表等客户可自行设计
◆ 连锁店远程传输数据、分店的进货单由总店或配送中心发送过来、不必重新输入
◆ 分店销售、库存可发回总店、总店可了解分店经营情况
◆ 总店可按分店库存自动生成配送单
◆ 五笔拼音条码助记多种输入任意自动适应、汉字模糊检索
◆ 进货、销售统计查询方便快捷
◆ 可统计任何时期的进销存数据